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早产儿视网膜病变如何治疗

发表于:2024-05-19 作者:宏大医药编辑
编辑最后更新 2024年05月19日,

  目前为止,早产儿视网膜病变的治疗方法主要通过手术治疗:

  1、冷凝治疗

  对视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗,可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞,后极部视网膜脱离,晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果,冷凝治疗通常在局麻下进行,亦可在全麻下操作,全麻可能发生心动过缓,呼吸暂停,发绀等,冷凝的并发症有球结膜水肿,出血,撕裂,玻璃体积血,视网膜中央动脉阻塞,视网膜出血等,目前,早产儿视网膜病的冷凝治疗的短期疗效已得到肯定,但远期疗效还有待进一步确定。

  2、激光光凝治疗

  近年,随着间接检眼镜输出激光装置的问世,光凝治疗在治疗早产儿视网膜病取得良好效果,与冷凝治疗相比,光凝对Ⅰ区的早产儿视网膜病疗效更好,对Ⅱ区病变疗效相似,且操作更精确,可减少玻璃体积血,术后球结膜水肿和眼内炎症,目前认为对早产儿视网膜病首选光凝治疗,国外多主张用二极管激光治疗,二极管激光属红光或红外光,穿透性强,不易被屈光间质吸收,并发症少,也有作者尝试用经巩膜的810nm激光代替冷冻方法,并发症明显减少。

  3、巩膜环扎术

  如果早产儿视网膜病没有得到控制,发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期的早产儿视网膜病,采用巩膜环扎术可能取得良好效果,巩膜环扎术治疗早产儿视网膜病是为了解除视网膜牵引,促进视网膜下液吸收及视网膜复位,阻止病变进展至Ⅴ期,但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈。

  4、玻璃体切除手术

  巩膜环扎术失败及Ⅴ期患者,只有做复杂的玻璃体切除手术,手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好,约40%视网膜能复位,窄漏斗型最差,仅20%,玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位,但患儿最终视功能的恢复极其有限,很少能恢复有用视力。

  在病变进行期,视病变的不同情况选择激光、冷凝或巩膜扣带、玻璃体切割手术。


2020-11-06 12:59:40
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